為貫徹落實國家衛健委《全面提升醫療質量行動計劃(2023-2025年)》及江蘇省《病歷內涵質量提升專項行動》有關要求,進一步規范醫務人員病歷書寫行為,提升病歷內涵質量充分發揮優秀病歷的示范作用,醫院質量管理部于2024年12月舉辦了“2024年優秀病歷評選”活動。
初賽階段主要由全院各科室先進行內部自評,推選代表性病歷至病案室,然后由醫院的優秀病歷評選小組(由醫院病案管理委員會的委員組成)對推選病歷進行集中審核賦分,賦分標準按照《江蘇省住院病歷質量判定標準(2024年版)》及《門診病歷質量評分表》相關要求。本次評選活動共收集到來自全院各科室的各類病歷共計72份,經過評選小組嚴格細致的評選,最終評選出優秀出院病歷獎10名,優秀門急診病歷獎3名、優秀院前急救病歷獎1名,以及各類出院病歷最佳單項獎23名。
病歷書寫是醫療工作的全面記錄與重要法律文書,是保障患者權益與醫療安全的關鍵環節,亦為醫務人員必須掌握的基本功,也是醫療機構依法執業、規范管理、防止醫療差錯的重要環節。此次活動“以賽評優,以評促學”為全院醫師的優秀病歷書寫提供了展示平臺,不僅彰顯了優秀病歷的示范引領作用,激發了全院醫師對提歷升病書寫質量的熱情與重視,有效提升了醫務人員臨床思維和疾病診療能力。
今后我院將以優秀病歷評選活動作為加強醫療質量管理的有效抓手,不斷強化醫療質量管理的責任意識和風險意識,以常態化機制促進病歷質量持續改進,為實現醫院高質量發展奠定堅實的基礎。
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