醫院消毒、滅菌的基本原則
1、可重復使用的診療器械、器具和物品,使用后應先清潔,再進行消毒或滅菌。
2、應根據物品污染后導致感染的風險高低,選擇相應的消毒或滅菌方法。進入人體無菌組織、器官、腔隙,或接觸人體破損皮膚、破損粘膜、組織的診療器械、器具和物品應進行滅菌;接觸完整粘膜的診療器械、器具和物品應進行消毒。
高度危險性物品,應采用滅菌方法處理;
中度危險性物品,應采用達到中水平消毒以上效果的消毒方法;
低度危險性物品,宜采用低水平消毒方法或做清潔處理;
3、根據物品上污染病原微生物的種類、數量選擇有效的消毒或滅菌方法。
4、被朊病體、氣性壞疽及突發不明原因的傳染病病原菌污染的器械,應先消毒再清洗、消毒或滅菌。
5、無菌器械及物品必須一用一消毒滅菌;凡標有一次性使用的醫療用品不得重復使用。
6、應根據不同的消毒與滅菌方法,采取適宜的職業防護措施;診療器械及物品的處理過程應遵循標準預防的原則做好防護。
醫院消毒、滅菌的注意事項
1. 采用化學消毒劑浸泡的診療器械及物品,首先清洗、干燥;浸泡時應加蓋以減 少揮發,器械應全部沒入消毒劑內,管腔須注滿消毒劑;浸泡后的器械用無菌水(消 毒內鏡為純化水或無菌水)充分沖洗,管腔內也應充分沖洗。
2. 連續使用的消毒劑按照產品使用說明進行更換,使用中應遵循產品使用說明書進 行濃度監測,低于規定的使用濃度則隨時更換。消毒劑每季度、滅菌劑每月進行生物監測。
3. 朊毒體污染的器械先浸泡于 1mol/L 氫氧化鈉溶液 60 分鐘或壓力蒸汽 134℃18 分鐘; 氣性壞疽等傳染病病人污染的醫療用品用含氯消毒劑 2000mg/L 浸泡消毒≥30分鐘;然后常規清洗。
4. 盡可能減少化學消毒劑浸泡器械,應采用物理方法進行物品的消毒或滅菌。
如有疑問,請電話咨詢感染管理部:66987124
常用物品消毒滅菌方法
類別 | 消毒物品 | 清潔 | 消毒與滅菌方法 | 更換頻率 | 注意事項 | ||
手術器械及 物品 | 一般器械 | 1.器械首選機械清洗 2.精密和有機物污染較重器械應先行手工清洗 3.有關節、縫隙、齒槽的器械,應將所有卡扣打開或拆卸到最小部件,按照沖洗、洗滌、漂洗、終未漂洗步驟進行手工清洗 4.復雜及管腔器械使用超聲清洗機、高壓水槍清洗 | 1.耐濕、耐熱的物品首選壓力蒸汽滅菌 2. 對不耐熱、耐濕的低溫滅菌 (如電子儀器、光學儀器等物品)選擇環氧乙烷、過氧化氫等離子低體溫滅菌 | 一用一滅菌 | 取消在手術室清洗,由供應室集中清洗 | ||
銳利器械(含刀片、剪刀、穿刺針等) | 1.機械清洗 2.穿刺針內腔用高壓(氣)水槍沖洗、超聲波清洗 | 1.壓力蒸汽滅菌 2.可選環氧乙烷、過氧化氫等離子體低溫滅菌 | 一用一滅菌 | 1.嚴禁戊二醛浸泡滅菌 2.鍍鉻器械、眼科器械與精細器械不適宜采用超聲波清洗,應遵循廠家提供的使用說明或指導手冊處理 | |||
腔鏡及附件(腹腔鏡、膀胱鏡、關節鏡、胸腔鏡、腦室鏡、宮腔鏡、膽道鏡等) | 1.所有腔鏡都必須拆卸到最小單位進行清洗 2.按照規范使用水槍、氣槍對腔鏡進行沖洗、酶洗、清洗、干燥 3.用超聲清洗機清洗活檢鉗等附件 | 1.壓力蒸汽滅菌 2過氧化氫等離子體滅菌 3環氧乙烷滅菌 | 一用一滅菌 | 膽道鏡應遵循生產廠家提供的使用說明或指導手冊處理 | |||
蒸汽或氣體不能穿透的物品(如油劑、粉劑等) | 干熱滅菌 | 包裝一經打開,24小時更換 | 采用小包裝單次使用 | ||||
手術縫線 | 根據不同材質選擇相應滅菌方法 | 不應重復滅菌 | 1.嚴禁戊二醛浸泡滅菌 2.選用小包裝單次使用 | ||||
植入性產品 | 根據廠家提供要求進行器械清洗 | 1.壓力蒸汽滅菌 2.根據廠家提供器械包裝、滅菌方法和循環參數要求進行 | 一次性使用 | 1.植入性產品滅菌時必須同時進行生物監測,檢測結果合格才能放行 2.緊急情況下滅菌植入型器械可在生物PCD中加用5類化學指示物進行滅菌,指示物合格可作為提前放行的標志,生物監測的結果及時通報使用部門 | |||
手術用敷料(紗布物、棉球類、布物) | 織物一用一清洗 | 1. 壓力蒸汽滅菌 2. 根據材質不同,選擇相應滅菌方法 | 1.紗布、棉球類一次性使用 2.織物一用一清洗一滅菌 3.無菌物品開啟后有效期限≤24小時 | 感染性疾病患者使用后的織物應用橘紅色垃圾袋,(外貼標識)集中擺放,單獨清洗消毒 | |||
輔助呼吸用具 | 麻醉喉鏡 | 流動水清洗 | 1.500mg/L 含氯消毒液浸泡 消毒 30 分鐘 2. 清洗消毒機 90℃ 5 分鐘熱力消毒 3.新生成的酸化水(沖洗/浸泡)消毒 3 分鐘 | 一用一消或滅菌 | |||
可視喉鏡 | 流動水沖洗 | 1. 接觸主機部分采用75%酒精擦拭,接觸患者部分用新生成的酸化水(沖洗/浸泡)消毒3分鐘 | 一用一消毒 | ||||
簡易呼吸囊、呼吸器 | 流動水清洗 | 將簡易呼吸器拆小至最小部件,面罩、單向閥等用500mg/L含氯消毒液30分鐘或新生成的酸化水浸泡3分鐘,呼吸囊用500mg/L含氯消毒液擦拭 | 一用一消毒 | 使用含氯消毒劑消毒后應再次使用流動水沖洗或擦拭,干燥備用 | |||
氧氣面罩; 麻醉口罩等(非一次性) | 流動水清洗 | 1.清洗消毒機90℃ 5分鐘或93℃ 3分鐘 2.用500mg/L含氯消毒劑擦拭 | 一用一消毒 | ||||
氣管內套管(非一次性) | 1.流動水清洗 2.超聲清洗機清洗 | 煮沸消毒或壓力蒸汽滅菌 | 一用一滅菌或消毒 | 病區做好預處理,用3%過氧化氫浸泡去除痰漬,密閉保存至供應室集中處理 | |||
軟式內窺鏡 | 胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、纖維喉鏡、支氣管鏡等 | 1.按照規范床邊預清洗 2.使用清洗液進行清洗、漂洗并吹干30秒 3.用純化水或無菌水終末漂洗≥2 分鐘 4.75%-95% 乙醇灌注所有管道,用潔凈壓縮空氣向所有管道充氣≥30 秒 5.用無菌擦拭布擦干內鏡外表面、按鈕和閥門,安裝部件備用 6.使用內鏡清洗消毒機前,需先行手工清洗 | 1. 0.55%鄰苯二甲醛浸泡≥5 分鐘 2. 2%戊二醛溶液浸泡胃、腸鏡、十二指腸鏡、纖維喉鏡≥10 分鐘; 浸泡支氣管鏡≥20 分鐘; 浸泡疑似結核桿菌及其它分枝桿菌等感染內鏡≥45分鐘 3. 0.2-0.3%過氧乙酸高水平消毒≥5 分鐘,滅菌≥10 分鐘 4,每日診療前對當日擬使用的內鏡行再次消毒、終末漂洗、干燥后使用 | 1清洗用具一用一消毒或一次性使用 2清洗液每清洗一條內鏡應更換 3.無菌巾應每4小時更換1次 | 1.遵循產品使用說明書浸泡消毒及進行濃度監測; 2重復使用的消毒劑或滅菌劑配制后應測定一次濃度,每次使用前進行濃度監測;消毒內鏡數量達到說明書規定數量一半后,應在每條內鏡消毒前進行測定 3. 浸泡消毒時需將內鏡孔道注滿消毒液 4..內鏡使用后應每次清洗前測漏 5.清洗消毒工作人員做好個人防護(如防水圍裙或防水隔離衣、醫用外科口罩、護目鏡或防護面罩、帽子、手套、專用鞋等) 6.內鏡及附件儲存庫(柜)應每周清潔消毒1次,遇污染時應隨時清潔消毒 7. 每日清洗消毒工作結束,應對清洗槽、漂洗槽等徹底刷洗,采用含氯消毒劑進行消毒1次/日 8、每次更換消毒劑時,應徹底刷洗消毒槽。 | ||
內鏡附件:導絲、網籃、導管、細胞刷、異物鉗、圈套等 | 按照規范在水槽內流動水手工沖洗;加入酶洗液的超聲清洗機清洗5-10分鐘、高壓水槍沖洗、高壓氣槍吹干 | 1.壓力蒸汽滅菌 2.環氧乙烷滅菌 | 非一次性附件一用一滅菌 | ||||
其它: 口圈、注水瓶、連接管、吸引瓶等 | 按照規范及時清洗或使用保濕劑保濕后待清洗 | 500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘,清水沖凈,干燥備用 | 口圈一用一消毒;連接管等每日消毒 | 可以使用一次性口圈 | |||
皮膚粘膜 | 手術部位 | 術前沐浴,清潔皮膚 | 1.2g/L氯已定-乙醇擦拭2遍,作用時間按說明書執行 2.有效碘含量5000mg/L 碘伏涂擦2遍,作用2分鐘消毒 | 干燥后操作 | |||
注射部位 | 局部清潔 | ||||||
口腔粘膜 | 清水漱口 | 有效碘含量500mg/L消毒液 或 3%過氧化氫含漱消毒 | |||||
會陰及陰道手術部位 | 皂液棉球依次擦洗大、小陰唇、兩側大腿內側上1/3會陰及肛門周圍,溫水沖洗。 | 1.會陰部皮膚用有效碘含量5000mg/L碘伏擦拭2遍,作用2分鐘 或2g/L氯已定-乙醇擦拭2遍 2.陰道沖洗用有效碘含量500mg/L消毒液 或 3%過氧化氫沖洗或 2g/L氯已定沖洗,作用時間按說明書 | |||||
工作人員手 | 洗手 | 當手部有肉眼可見的血液或體液污染時,須流動水洗手 | 按照七步洗手法,皂液在手部揉搓≥15秒,洗手總時間≥40秒, | 手衛生的五個時刻:接觸患者前;接觸患者后;清潔或無菌操作前;接觸患者體液、血液、分泌物、排泄物之后;接觸患者周圍環境之后等 | |||
衛生手消毒 | 當手部無肉眼可見污染時,可使用速干手消液消毒代替流動水洗手 | 速干手消毒劑按七步洗手法,手部揉搓≥15秒 | 先洗手后手消毒:接觸患者致病性微生物污染物品或直接為傳染病患者檢查、治療或處理其污物后 | ||||
外科洗手 | 1.摘除手部飾物,修剪指甲 2.取適量清潔劑清洗揉搓雙手、前臂、上臂下1/3,流動水沖凈擦干 | 取適量免洗外科手消毒液均勻涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3,按七步洗手法再次消毒雙手,認真揉搓至消毒劑干燥 | 醫護人員手術(含外科手術及介入手術)前均應外科洗手 | 1.清潔雙手時,應注意清潔指甲污垢和皮膚的皺褶處 2.不主張長時間刷洗雙手 | |||
一般科室常用器械類 | 杯、鉗、罐、酒精棉球罐 | 機械清洗或流動水手工清洗 | 1.壓力蒸汽滅菌 | 1杯鉗罐干式保存每4小時更換一次 2.酒精棉球罐一周更換2次 | 有污染時及時更換 | ||
盤、碗 | 機械清洗或流動水手工清洗 | 1.壓力蒸汽滅菌 2. 清洗消毒90℃5分鐘(熱力消毒) | 一用一消毒 | 用后立即沖洗器械上血跡、污漬;密閉至供應室集中處理 | |||
開口器、舌鉗 | 機械清洗或流動水手工清洗 | 壓力蒸汽滅菌 | 一用一滅菌 | ||||
玻璃類 | 體溫表 | 流動水手工清洗 | 1.500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘,冷開水沖凈,紗布擦干 2.體溫表甩降器,每周500mg/L含氯消毒液擦拭消毒,.甩降器體溫表套管每周500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘,清水沖洗后干燥備用 | 1.一用一消毒 2.消毒液每日更換 | 使用體溫表甩降器后,體溫表需再浸泡消毒,涼開水沖洗擦干備用 | ||
吸引瓶、引流瓶 | 流動水手工清洗 | 1.清洗消毒90℃ 5分鐘熱力消毒 2.500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘,清水沖凈,晾干備用 | 1使用中每日消毒1次 2干燥保存備用 | 一次性吸引、引流裝置一用一換,按醫療廢物處理 | |||
無菌玻璃試管 | 流動水沖洗 | 干熱滅菌或壓力蒸汽滅菌 | 一用一滅菌 | ||||
玻璃連接管 | 流動水沖洗 | 1.壓力蒸汽滅菌 2.500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘 | 含氯消毒液每日更換 | ||||
搪瓷類 | 便器 | 流動水清洗 | 1.清洗消毒90℃5分鐘熱力消毒 2.500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘,清水沖洗,晾干備用 | 專人專用,用后沖洗,出院行終末消毒;公用則用后每次消毒處理 | |||
研钚 | 流動水清洗 | 必要時濕熱消毒90℃5分鐘 熱力消毒 | 一用一清洗 | ||||
塑料及 橡膠類 | 硅橡膠螺紋管 | 1.清洗消毒機按管道清洗流程清洗 2.流動水手工清洗 | 1. 清洗消毒機90℃5分鐘熱力消毒 2. 流動水手工清洗后新生成氧化電位水(沖洗/浸泡)消毒3分鐘 3. 500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘 4. 低溫滅菌 | 一用一消毒或滅菌 | 一次性使用螺紋管不得重復使用:專人專用,有污染隨時更換 | ||
氧氣濕化瓶 | 流動水清洗 | 1. 清洗消毒機90℃5分鐘熱力消毒 2. 新生成氧化電位水(沖洗/浸泡)消毒3分鐘 3. 500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘,流動水沖洗后干燥備用 4.濕化瓶管芯使用75%的酒精浸泡消毒 | 1.濕化瓶每周消毒更換1次 2.濕化液每日更換 | ||||
血壓計、袖帶、聽診器 | 血壓計袖帶清洗、晾干 | 1.袖帶用洗滌劑浸泡,流動水漂洗晾干備用 2.血壓計表面及無法拆卸的袖帶及聽診器保持清潔,用75%的酒精或消毒紙巾擦拭 | 1.血壓計袖帶每周清洗、晾干備用 2.血壓計表面及不能拆卸的袖帶及聽診器擦拭消毒每周一次 | 1、有血液等污染時隨時清洗消毒或擦拭消毒 2、傳染病患者、耐藥菌定植及感染患者宜專床專用,交叉使用時應一用一消毒 | |||
熱水袋、冰袋、橡皮氣圈、橡膠中單、洗頭盆 | 流動水清洗 | 必要時500mg/L含氯消毒液浸泡或擦拭 | 一人一用一清洗 | 干燥儲存 | |||
奶嘴、奶瓶 | 流動水清洗 | 煮沸或蒸汽消毒15分鐘 | 一用一消毒或滅菌 | 1.紅外線消毒柜干燥儲存 2.一次性奶瓶奶嘴一用一丟棄 | |||
止血帶 | 流動水清洗 | 500mg/L含氯消毒液浸泡或擦拭 | 一人一用一消毒 | 干燥儲存 | |||
織物類 | 床上用品 | 床單、被套及枕套定期集中送指定地點清洗、消毒 | 每人或每周更換 | 1.污染隨時更換 2.感染性織物(被病人血液、體液等污染的床單、被套、病員服,傳染病、多重耐藥菌患者使用后織物等),用橘紅色包裝袋封包送指定地點單獨清洗消毒 3.特殊感染(朊毒體、氣性壞疽及新發不明原因感染的病人)建議使用一次性用品,如需要復用,使用雙層橘紅色包裝袋密閉封存運送,并外貼“特殊感染”標識 | |||
病員服 | 定期送指定地點清洗、消毒 | 每人或每周更換 | |||||
工作服 | 定期送指定地點清洗、消毒 | 每周更換一次,(ICU等重要部門每周更換2次) | |||||
隔簾 | 定期送指定地點清洗、消毒 | 普通病區≥1次/半年監護室。搶救室≥1次/3月 | 1血液、分泌物等污染時隨時更換 2院感暴發疑與其相關則隨時更換 | ||||
窗簾 | ≥1次/半年 | 污染嚴重時隨時拆洗 | |||||
靜配中心潔凈服 | 在配置中心內指定的潔具間清洗、烘干 | 每天清洗 | 單獨清洗,避免與其他布類混洗 | ||||
枕心、被芯 | 1.床單元消毒器消毒30分鐘或紫外線照射30-60分鐘 | 終末消毒 | 1.應保持清潔,定期清洗 2.有污染隨時處理(及時更換、清洗、消毒) | ||||
床墊 | 1.清水擦拭 2.床墊伴侶送指定地點清洗、消毒 | 1.500mg/L含氯消毒液擦拭 2. 床單元消毒器消毒30分鐘或紫外線照射30-60分鐘 | 終末處理 | 有污染隨時處理 | |||
環境及 物體表面 | 空氣 | 1. 開窗通風 2. 自然通風不良時,可安裝機械通風設備 | 必要時使用動態空氣消毒器消毒。不建議使用紫外線消毒 | 每日開窗通風2次/日,每次20~30分鐘 | |||
各種儀器表面 | 保持清潔 | 75%乙醇或消毒濕巾擦拭 | 使用中擦拭1次/日 | 1.傳染性、多重耐藥菌感染病人使用的,每天擦拭消毒2次 2.精密儀器表面進行清潔與消毒時,應參考儀器設備說明書或指導手冊處理 | |||
電腦鍵盤、電話 | 保持清潔 | 75%乙醇或消毒濕巾擦拭 | 普通病區≥1次/周;ICU等重點部門清潔消毒≥1次/天 | 1.有污染時隨時擦拭消毒 2.宜使用鍵盤保護膜 | |||
醫用冰箱 | 保持清潔 | 75%乙醇或消毒濕巾擦拭 | 普通病區≥1次/周;ICU等重點部門清潔消毒≥2次/周 | 有污染時隨時擦拭消毒 | |||
暖箱、新生兒輻射臺 | 清水擦拭 | 1.箱體用消毒濕巾或75%酒精擦拭消毒,終末消毒用500mg/L含氯消毒液擦拭 2.暖箱空氣過濾網每2月更換1次 3.床墊使用床單位消毒器消毒或曝曬 | 1.箱單:一用一消毒,床墊每周更換,有污染隨時更換 2.箱體:每周集中擦拭消毒,擦拭后至少15分鐘方可安置患兒入內 3.暖箱內保濕水每日更換并清潔消毒水槽 | 1.不固定使用的暖箱,箱單一人一用一更換并清潔暖箱 2.感染患兒使用后的暖箱要行終末消毒后方可再次使用 | |||
生物安全柜、潔凈操作臺 | 清水擦拭 | 1.75%酒精擦拭消毒 2.酸性氧化電位水擦拭消毒 3.消毒濕巾擦拭消毒 | 操作前消毒,操作后清潔消毒 | 使用專用超細纖維抹布,按從上到下、從內到外擦拭層流潔凈臺的各個部位 | |||
潔凈區墻壁 | 清水擦拭 | 1.75%酒精擦拭消毒 2.酸性氧化電位水擦拭消毒 3. 500mg/L含氯消毒液擦拭消毒 | 每周清水擦拭,每月消毒一次 | 污染時隨時清潔 | |||
患者的床單元(床、床頭柜、椅子、熱水瓶、儲存柜) | 清水擦拭 | 500mg/L含氯消毒液擦拭消毒 | 1.每日清水擦拭一次 2.耐藥菌感染病人床單元擦拭消毒2次/天 3.患者出院對床單元實行終末消毒處理。 4. ICU等重點部門清潔消毒≥1次/天 | 1.抹布一人一巾 2.有污染時隨時清潔消毒 | |||
各種推車、輪椅、推床 | 清水擦拭,保持清潔 | 必要時用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒 | ≥1次/周 | 有污染時隨時清潔消毒 | |||
病歷夾、病歷車 | 清水擦拭,保持清潔 | 必要時用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒 | ≥1次/周 | 1.有污染時隨時清潔消毒 2.病歷夾不應帶入病房 | |||
門窗、墻壁、桌椅、樓梯扶手 | 清水擦拭,保持清潔 | 必要時500mg/L含氯消毒液擦拭 | ≥1次/周 | 有污染時隨時清潔消毒 | |||
治療車 | 清水擦拭 | 500mg/L含氯消毒液擦拭消毒 | 1/日 | 有污染時隨時清潔消毒 | |||
開飯車 | 清水擦拭 | 按飯車使用說明書進行電加熱消毒 | 每餐后清潔 每餐前消毒 | 干燥存放 | |||
餐具 | 清水洗滌 | 1.煮沸消毒2.流動蒸汽消毒3.洗碗消毒機按說明書使用 | 一用一清潔消毒 | 干燥存放 | |||
水龍頭、水池 | 保持清潔 | 500mg/L含氯消毒液擦拭消毒 | ≥1次/天 | 有污染時及時消毒擦拭 | |||
地面 | 濕式清掃,保持清潔 | 1. 500mg/L含氯消毒液拖地 2.被傳染性病原體的血液、體液等污染的地面用2000mg/L含氯消毒液清潔,30分鐘后再清水拖地 | 1.清潔≥2次/天 2.重點部門消毒≥1次/天 | 1.建議采用熱水進行濕式清掃; 2.地面被血液、體液、嘔吐物、分泌物、排泄物污染時,應先用吸濕物去除可見污染物再消毒 | |||
清潔用具(抹布、拖布等) | 1.集中處理,專用洗衣機清洗、干燥 2.流動水手工清洗 | 1.熱洗滌消毒 2.抹布使用后先洗滌再浸泡于500mg/L含氯消毒液中30分鐘 3.拖布使用后先洗滌再浸泡于500mg/L的含氯消毒液中30分鐘 | 抹布一清潔單元一巾;拖布一室一巾 | 1.抹布應分區使用 2.拖布標識清晰,分區使用,每次清潔面積≤20㎡ 3.浸泡消毒后清水沖凈,干燥備用 4清潔單元指患者床單元、設備帶、正在使用監護儀及設備 | |||
電動運送帶、運送箱 | 清水擦拭,保持清潔 | 500mg/L的含氯消毒液浸泡或擦拭消毒 | 1.電動傳送帶每周清水擦拭2.運送箱每周清潔消毒 | 遇血液、體液污染隨時清潔消毒 | |||
其他物品 | 火罐 | 流動水沖洗晾干 | 500mg/L含氯消毒液或75%酒精擦拭消毒 | ≥1次/天 | 血液污染及時消毒 | ||
B超探頭 | 保持清潔 | 用75%酒精或消毒濕巾擦拭 | ≥1次/天 | 使用一次性薄膜套,一人一換 | |||
電極夾導聯吸盤 | 保持清潔 | 用75%酒精或消毒濕巾擦拭 | ≥1次/天 | ||||
空氣凈化設備 | 1.Ⅰ類環境: 空氣處理機組檢查 1 次/每月,清掃內部 新風機組檢查 1 次/每天,保持內部清潔 粗效濾網清潔 1 次/2 天,粗效過濾器更換 1 次/1-2 月 中效過濾器檢查 1 次/周,更換 1 次/3 月 亞高效過濾器每年更換 高效過濾器每年檢查,當阻力超過設計初阻力 160Pa 或已經使用 3 年以上時宜更換 回風口濾網清潔 1 次/周,每年更換 2.Ⅱ類環境: 積水盤清理:重點部門每年清理≥2 次 開放式冷卻塔清洗≥1 次/年 空氣凈化過濾材料清洗或更換 1 次/6 個月 空氣處理機組、表冷器、加熱(濕)器、等清洗≥1 次/ 年 新風機組過濾網清洗 1 次/12-15 天 水循環系統每兩周投藥消毒,每月排污補水,過濾器清洗 2 次/年 3. Ⅲ類環境: 積水盤清理 1 次/年 房間進風口、出風口及風管清理 1 次/年 其他要求同Ⅱ類環境 | 遇污染或 特殊情況 及時更換 | |||||
遇污染或 特殊情況 及時更換; 系統壓力 異常時及 時清洗 | |||||||
空調濾網 | 定期清洗 | 每3月清洗一次 |
注:含氯消毒液對人體呼吸道、粘膜和皮膚有刺激,在操作和配置時請戴手套和口罩。
附:各類環境空氣、物體表面、醫護人員手
細菌菌落總數衛生標準
環境類別 | 范 圍 | 空氣 cfu/平皿 | 物體表面 cfu/cm2 | 醫護人員手 cfu/cm2 |
Ⅰ類環境 | 采用空氣潔凈技術的診療場所,分潔凈手術部和其他潔凈場所 | 符合GB50333的要求 | ≤5 | 外科手消毒 ≤5 衛生手消毒 ≤10 |
Ⅱ類環境 | 為非潔凈手術部室;產房;導管室;血液病病區、燒傷病區等保護性隔離病區;重癥監護病區;新生兒室等 | ≤4cfu/15min·平皿 | ≤5 | |
Ⅲ類環境 | 消毒供應中心的檢查包裝滅菌區和無菌物品存放區;血液透析中心(室);其他普通住院病區;普通門(急)診及其檢查、治療(注射、換藥等)室;感染性疾病科門診和病區等 | ≤4cfu/5min·平皿 | ≤10 |
附:不同等級的風險區域的日常清潔與消毒管理
風險等級 | 環境清潔等級分類 | 方式 | 頻率/(次/d) | 標準 |
低度風險區域 | 清潔級 | 濕式衛生 | 1~2 | 要求達到區域內環境干凈、干燥、無塵、無污染、無污垢、無碎屑、無異味等 |
中度風險區域 | 衛生級 | 濕式衛生,可采取清潔劑輔助清潔 | 2 | 要求達到區域內表面菌落總數≤10CFU/cm2,或自然菌減少一個對數值以上 |
高度風險區域 | 消毒級 | 濕式衛生,可采取清潔劑輔助清潔 | ≥2 | 要求達到區域內表面菌落總數符合GB15982要求 |
高頻接觸的環境表面,實施中、低水平消毒 | ≥2 | |||
注1:各類風險區域的環境表面一旦發生患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染時應立即實施污點清潔和消毒。 注2:凡開展侵入性操作、吸痰等高度危險診療活動結束后,應立即實施環境清潔和消毒。 注3:在明確病原體污染時,可參考WS/T 367提供的方法進行消毒。 |
參考文獻:
1、《消毒管理辦法》2002年 中華人民共和國衛生部第27號令
2、供應室三個規范
醫院消毒供應中心第1部分:管理規范 WS /T310.1-2016
醫院消毒供應中心第2部分:清洗消毒及滅菌技術操作規范 WS/T 310.2-2016
醫院消毒供應中心第3部分:清洗消毒及滅菌效果監測標準 WS/T 310.3-2016
3、醫務人員手衛生規范. WS/T313-2009
4、醫療機構消毒技術規范 WS/T367-2012
5、醫院消毒衛生標準 GB15982-2012
6、醫院空氣凈化管理規范 WS/T368-2012
7、重癥監護病房醫院感染預防與控制規范 WS /T 509-2016
8、醫院醫用織物洗滌消毒技術規范 WS /T 508-2016
9、病區醫院感染管理規范 WS /T 510-2016
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